Vsebina
- Uporaba noradrenalina
- Nevarnosti ekstravazacije noradrenalina
- Znaki ekstravazacije noradrenalina
- Zdravljenje ekstravazacije noradrenalina
Ekstravazacija je izraz, ki se uporablja za infiltracijo zdravil ali IV tekočine v tkivo in ne v okoliško ciljno veno. Čeprav napaka ni pogosta, lahko pride do takojšnjih in dolgoročnih težav.
Norepinefrin je vazokonstriktor, ki stimulira srce, medtem pa razširi koronarne arterije za povečanje pretoka krvi. Znano je, da izboljša stopnjo preživetja pri bolnikih, ki so doživeli miokardni infarkt.
Uporaba noradrenalina
Norepinefrin se uporablja za zdravljenje šoka in nizkega krvnega tlaka (hipotenzije), ki je običajno posledica nesreče, zdravljenja ali operacije. Običajno se uporablja v izrednih razmerah, ko je potrebna administracija CPR. Norepinefrin je kontraindiciran za doječe matere, nosečnice in tiste, ki imajo astmo ali visok krvni tlak.
Nevarnosti ekstravazacije noradrenalina
Ekstravazacija lahko povzroči bolečino, vnetje kože in oteklino, povzroči mehurje ali razjede na koži ter zavre ali prepreči uporabo mesta v prihodnjem venskem dostopu. V hujših primerih lahko povzroči uničenje zdravih tkiv in poškodb živcev ali sklepov, ki lahko zahtevajo kirurški poseg, od odstranitve mrtvega tkiva do popolne amputacije. V najslabšem primeru ekstravazacija povzroči trajno deformacijo ali celo smrt.
Ker norepinefrin povzroča zoženje žil, ekstravazacija predstavlja dodatno tveganje. Lahko povzroči uhajanje vene ali trajno poškodbo stene vene, zaradi česar je lahko začasno neuporabna ali povzroči njeno popolno uničenje. Uporaba noradrenalina lahko povzroči tudi zmanjšano srčno frekvenco (bradikardijo), srčni napad, nezadosten pretok krvi, nekrozo tkiva in vaskularni izliv.
Znaki ekstravazacije noradrenalina
Ekstravazacijo dokazujejo samo pekoč občutek in otekanje na mestu IV. V hudih primerih lahko povzroči dilatacijo las, okužbo ali koprivnico. Ekstravazacija noradrenalina lahko povzroči dodatne simptome, kot so afazija, aritmija, bolečina v prsnem košu ali hrbtu, zmedenost, krči, težave z dihanjem, omotica, glavobol, izguba ravnotežja, slabost, odrevenelost, potenje, nepojasnjena šibkost in bruhanje.
Zdravljenje ekstravazacije noradrenalina
Nekaj pravočasnih ukrepov lahko prepreči trajno poškodbo, če se hitro odkrije ekstravazacija noradrenalina. Med njimi so prekinitev zdravljenja, ocena mesta injiciranja za rupturo tkiva in zdravljenje z zdravnikom. Mokre obloge, ki se uporabljajo na mestu, so lahko tudi v določenih situacijah koristne, vendar ne smejo biti opravljene brez odobritve zdravnika. Kadar je mogoče, je treba mesto injiciranja povišati.
Ekstruazacijo noradrenalina je treba zdraviti v 12 urah, da bi bila učinkovita. Območje, vključno z mestom injiciranja in okoliškimi tkivi, je treba injicirati s 5 in 10 mg fentolamina, razredčenega v 10 do 15 ml fiziološke raztopine. Phentolamine zagotavlja odpornost proti norepinefrinu pred poškodbami kože, tkiva in žil.