Vsebina
Pljučni zastoj (pljučni edem) je stanje, pri katerem se v pljučnih alveolah nabere odvečna tekočina. Simptomatska pljučna kongestija kaže na stanje, ki kaže simptome. Gre za resno stanje, ki lahko privede do usodnih posledic, zato je treba hitro posredovati.
Simptomi
Simptomi simptomatske pljučne kongestije vključujejo težko dihanje, težave z dihanjem, občutek utopitve ali zadušitve, sopenje, tesnoba ali vznemirjenost, kašelj, ki povzroča sputum s krvjo ali brez nje, prekomerno potenje, bledica kože, bolečine v prsih (če je bolezni srca) in palpitacije srca. Drugi simptomi, ki se postopoma razvijajo, vključujejo povečano zasoplost med telesno aktivnostjo, dihanje z napori (zlasti v ležečem položaju), prebujanje sredi noči z občutkom kratke sape, ki izgine, ko oseba sedi, hitro povečanje telesne mase, izguba apetita in utrujenost.
Vzroki
Zastoj v pljučih povzroča polnjenje alveolov s tekočinami namesto z zrakom. Etiologija je lahko več vidikov. Srčni vzrok zastoja v pljučih je kongestivno srčno popuščanje, ki se pojavi, ko levi prekat srca ne more črpati dovolj krvi v pljuča. Nekardiološki vzroki vključujejo pljučne okužbe, toksine, ledvične bolezni, vdihavanje dima, neželene reakcije zdravil, sindrom akutne dihalne stiske (ARDS) in velike nadmorske višine.
Diagnoza
Zastoj pljuč zahteva takojšnjo pozornost, zato začetna diagnoza običajno vključuje anamnezo, fizični pregled in rentgensko slikanje prsnega koša. Kri, odvzeta iz arterije v levem zapestju, lahko preveri raven kisika in ogljikovega dioksida ter snovi, znane kot natriuretični peptid tipa B (BNP). Povišane ravni BNP kažejo na srčni vzrok. Elektrokardiogram (EKG) lahko izvedemo s kožnimi obliži, ki prejemajo električne impulze iz srca. Ti impulzi lahko kažejo na zmanjšanje pretoka krvi. Ehokardiografija ali transezofagealni ehokardiogram (TEE) uporablja napravo v obliki palice za ustvarjanje visokofrekvenčnih zvočnih valov, ki tvorijo slike vašega srca na monitorju, in je test za številne srčne vzroke. Za merjenje tlaka se lahko izvede tudi kateterizacija pljučne arterije in kateterizacija srca.
Praske
Če pljučne kongestije ne zdravimo takoj, se lahko tlak v pljučni arteriji poveča, kar povzroči odpoved desnega prekata srca. Desni prekat je veliko tanjši od levega prekata. Če povečanje tlaka podpirajo desni atrij in drugi deli telesa, lahko povzroči edem noge (otekanje), ascites (otekanje trebuha), plevralni izliv (tekočina v membranah, ki obdajajo pljuča) in zastoje in edeme v jetrih . Akutna pljučna zastoja je lahko usodna.
Zdravljenje
Kisik skozi nosno masko ali kanilo je prvovrstno zdravljenje simptomatske pljučne kongestije. Reduktorji prednapetosti so zdravila, ki širijo žile v telesu in zmanjšujejo pritisk tekočine v srcu in pljučih. Morfij lahko zdravi težko dihanje in tesnobo. Reduktorji za naknadno obremenitev razširijo periferne žile in razbremenijo levi prekat. Visokogorski pljučni edem (HAPE) se običajno zdravi z vrnitvijo na nizko ležeče mesto, dajanjem kisika ali reševanjem helikopterja.