Vsebina
- Prekinitev antikonvulzivnega zdravila
- Kirurški vzroki napadov
- Lokalni napadi in anestetiki
- Če se med postopkom pojavijo napadi
- Anestetiki, ki povzročajo napade
Za bolnike z epilepsijo so značilni ponavljajoči se napadi - obdobje nenadzorovane aktivnosti možganov, ki lahko povzroči krče ali druge simptome. Bolniki z epileptičnim obolenjem, ki bodo prejeli anestezijo, tako lokalno kot splošno, imajo posebne vidike v zvezi z nadzorom epileptičnih napadov pred, med in po anesteziji ter medicinskem postopku. Spremembe v rutinskih in antiepileptičnih zdravilih blizu obdobja postopka lahko sprožijo epileptične napade, kot tudi posamezna zdravila, ki jih uporabljajo anesteziologi. Poznavanje anestetičnih posledic epilepsije lahko zmanjša tveganje nadaljnjih napadov.
Prekinitev antikonvulzivnega zdravila
Ko je bolnik postavljen pod anestezijo, bo morda treba ustaviti pretok običajnega antikonvulzivnega zdravila. Na splošno velja, da je v skladu s smernicami, da se v usta pred dajanjem anestezije nič ne da v usta, kar lahko privede do pomanjkanja odmerka antiepileptičnega zdravila. V tem primeru lahko pride do napada v času operacije ali blizu nje. Po anesteziji je priporočljivo, da se normalni odmerek antiepileptičnih zdravil nadaljuje takoj, ko bolnik ponovno dobi refleks zadušitve. Če je bolnikovo zdravljenje z antiepileptičnimi zdravili zaradi operacije prenehal dolgo časa, lahko anesteziolog pred začetkom anestezije daje velik odmerek antikonvulzivnega zdravila.
Kirurški vzroki napadov
Dodatne napade lahko povzroči kranialna kirurgija, presnovne spremembe, ki jih povzroči anestezija, ali nevrotoksičnost zdravil med anestezijo. Pomanjkanje spanja, povezano s predhodnim prihodom zaradi operacije ali drugih prekinitev bolnikovega normalnega načina, lahko povzroči tudi napade med operacijo.
Lokalni napadi in anestetiki
Zabeleženi so bili incidenti, v katerih je bolnik po injiciranju lokalnega anestetika kmalu imel napad. To je še posebej običajno, kadar lokalni anestetik vključuje pacientovo ustno ali medenično regijo. To lahko pomeni, da je bil anestetik nenamerno vbrizgan v krvni obtok.
Če se med postopkom pojavijo napadi
Antikonvulzivna zdravila lahko bolniku dajemo pod anestezijo, zato mnogi anesteziologi menijo, da v primeru akutnih ali simptomatskih napadov ni treba preklicati že načrtovanega kirurškega posega.
Anestetiki, ki povzročajo napade
Akutne epileptične napade so opazili večkrat, ko je bila anestezija sprožena relativno hitro in se je pojavila bolj pri propofolu, fluranu in benzodiazepinih - lorazepamu. Poleg tega se lahko pojavijo epileptični napadi z uporabo flumazenila, zdravila, ki se uporablja za lažje okrevanje od anestezije.