Vsebina
Auskultacija je proces poslušanja zvokov v telesu, vključno s pljuči, za diagnosticiranje težav. Z uporabo stetoskopa lahko zdravnik sliši bronhialno in vezikularno dihanje. Bronhialno dihanje se lahko sliši vzdolž sapnika in pod ključnico, v prsnem košu ali pod ramo v hrbtu, glede na Stritch School of Medicine na Univerzi Loyola. V hrbtu in na prsih se lahko sliši vezikularno dihanje, kjer so pljuča.
Navodila
-
Pripravite tabelo ali papir, da boste zapisovali. Poslušajte celoten cikel dihanja (navdih in izdih) na vsaki lokaciji. Poslušajte tiho dihanje, nato pa pustite bolnika globoko dihati. Dr. Richard Rathe, profesor na Medicinski fakulteti Univerze na Floridi, svetuje študentom, da opazujejo intenzivnost pljučnih zvokov, simetrijo med stranmi in trajanje navdihov in izdihov. Opazite razliko med zvokom zgornjega in spodnjega prsnega koša, ko pacient sedi pokonci in leži. Upoštevajte odsotnost ali prisotnost naključnih ali nepričakovanih pljučnih zvokov.
Ausculte na goli koži (zdravnik in bolnik 25 slika Paul Moore iz Fotolia.com)
-
Stetoskop postavite na 12 mest vzdolž hrbta in simetrično premaknite od leve proti desni. Začnite na dnu in se pomaknite navzgor. Poslušajte zvoke pljuč na osmih lokacijah vzdolž sredine hrbta, pod kostmi lopatice, v rebrih in v dveh vrstah po štiri. Poslušajte zvoke pljuč med kostmi lopatice v spodnjem delu na vsaki strani hrbtenice. To storite tudi pod dnom vratu na obeh straneh hrbtenice.
Pljučnih zvokov ni mogoče slišati skozi lopatice in ramenske kosti (ponastavljeno sliko, ki jo je poslala oseba Fotolia.com)
-
Svetlobi prsni koš od ene do druge in od zgoraj navzdol v 12 šivih, priporoča Rathe. Poslušajte pljuča v do štirih točkah na vsaki strani prsnega koša na začetku ključnice in končate na prsni ali prsni mišici. Poslušajte dve točki na zunanjih straneh rebra pod prsno kostjo.
Poslušajte osrednje točke vsakega pljuča (rentgenska slika prsnega koša alma_sacra iz Fotolia.com)
-
Razložite svoje ugotovitve. Zgornje dihalne poti v skladu s Stritchom oddajajo višje in višje zvoke. Akutni bronhialni zvoki, navdih in izdihavanje imajo podobno trajanje in med vdihom in izdihom je treba slišati premor. Vezikularni zvoki so običajno nizki in navdih je običajno daljši od izteka. Poleg tega med navdihom in iztekanjem ni premora. Zvoki dihanja so na nižjih položajih glasnejši. Če slišite bronhialno dihanje na nenavadnih točkah, prezračevanje ne poteka v alveolah. Do tega lahko pride zaradi alveolarne atelektaze, kavitacije, konsolidacije, plevralnega izliva, pnevmotoraksa ali mase.
Preden ga položite na bolnika, segrejte stetoskop. (Stetoskop na modri sliki z Moniko 3 koraka naprej od Fotolia.com)
-
Prepoznajte nenavadne pljučne zvoke. Ti zvoki so v glavnem rales, smrčanje, stridor in piskanje. Esteratorji so znani tudi kot razpoke. So ostre in diskontinuirane. Naredi zvok s klikom, mehurčkanje ali rožljanje in se pojavi, ko zrak odpre prostore v zaprtih dihalnih poteh. Proizvajajo zvok, ki je podoben drgnjenju las med prsti. Zvočni signali so lahko suhi ali napolnjeni, mehki ali ne. Spletni strani Medline Plus kažejo, da obremenjeni pljučni zvoki spominjajo na smrčanje. Zrak, ki je blokiran ali prehaja skozi zgornje dihalne poti, ustvarja te zvoke. Snemanje lahko zveni tudi kot mehurčki, poroča Rathe. Hripanje se sliši akutno med izdihom. Preobremenjene dihalne poti tvorijo sibilantne zvoke. Stridor je vrsta dihanja, ki se sliši med navdihom. Povzroča ga zapora zračnega toka v sapniku ali za grlom.
Stridor si zapomni zvok, ki ga naredi vaš las, ko ga drgnejo prsti (slika rdečih las robert mobley iz Fotolia.com)
-
Identificirajte plevralno trenje in bronhofonični šepet. Ko se vnetje plevralnih membran združi, bolnik zaradi bolečine za trenutek ustavi dihanje. Ko se membrane ločijo in zdrsnejo med seboj, se med vdihavanjem in izdihom sliši zvok kot usnje na usnju. To je plevralno trenje, poroča državna univerza East Tennessee (ETSU). Po ETSU se ponavadi ne sliši šepetajočih zvokov skozi prsno steno. Če pacienta prosite, naj šepeta besedo in vas poslušate skozi stetoskop, bo kopičenje tekočine v pljučih jasno prenašalo zvok. To je znano kot bronhiofonsko šepetanje.
Bolnika prosite, naj zašepeta številko ali besedo, da poišče bronhodilatatorski šepet (zdravnik in bolnik 25 slika Paul Moore iz Fotolia.com)
Kako
- Stetoskop segrejemo z drgnjenjem kovinskega dela, preden ga uporabimo na pacientu. Poskusite vizualizirati anatomijo, medtem ko ste auskultirani. Poslušajte normalne in nenormalne zvoke pljuč.
Obvestilo
- Bolnika ne izpostavljajte hiperventilnemu, tako da ga prosite, da pogosto diha.
Kaj potrebujete
- Stetoskop