Vsebina
- Kako deluje žolčnik
- Laparoskopska kirurgija
- Zmanjšanje zapletov
- Zapuščena laparoskopska operacija
- Poškodba žolčnega kanala
- Rak
- Drugi zapleti
Operacija žolčnika, znana tudi kot holecistektomija, je najpogostejša operacija v Severni Ameriki. Vsako leto žolčnike odstranijo več kot pol milijona ljudi v ZDA in približno petdeset tisoč ljudi v Kanadi. Laparoskopsko holecistektomijo je zdaj nadomestila odprta holecistektomija kot prva izbira za odstranjevanje žolčnika.
Kako deluje žolčnik
Žolčnik se nahaja pod desno stran jeter. Zbira tisto, kar proizvajajo jetra. Žolčnik pritiska žolč v tanko črevo ob zaužitju hrane; več žolča se sprosti z mastno hrano. Žolč potuje skozi ozke žolčne kanale v tankem črevesju. Žolčni kamni so majhne trde mase holesterola in žolčnih soli, ki nastanejo v žolčniku. Bolečina se pojavi, ko žolčni kamen blokira pretok žolča v kanalu.
Laparoskopska kirurgija
V splošni anesteziji kirurg ustvari štiri majhne odprtine v trebuhu. V odprtine se vstavijo kanile, ozki cevasti instrumenti. V kanilo se vstavi laparoskop, ki je podoben vogalu s kamero. Kamere omogočajo kirurgu, da ima na televizijskem zaslonu povečan pogled na žolčnik. Previdno loči žolčnik in ga odstrani skozi odprtino. Poleg tega, če so kamni iz skupnega žolčnega kanala, jih lahko kirurg tudi odstrani.
Zmanjšanje zapletov
Najpomembnejši vidik za zagotavljanje uspešne laparoskopske operacije žolčnika so kirurške izkušnje. Nacionalni inštitut za zdravje (NIH) je odobril laparoskopsko operacijo za varno kirurško zdravljenje, pri čemer ugotavlja, da je po učinkovitosti enaka tradicionalni odprti kirurgiji. Vendar opozarja, da bi ga morali izvajati samo izkušeni kirurgi.
Zapuščena laparoskopska operacija
Zaradi več dejavnikov se lahko kirurg odloči, da opusti laparoskopsko operacijo in izvede tradicionalno odprto operacijo. Trebušne adhezije so tak problem. Tudi prisotnost gangrene bo zahtevala spremembo. Situacije, v katerih je vid zamegljen, bodo povzročile tudi spremembo, ki je bolj razširjena pri debelih bolnikih. Prehod na odprto operacijo v literaturi tehnično ni zaplet.
Poškodba žolčnega kanala
Rezanje ali izrezovanje napačnega žolčnega kanala je najpogostejša resna napaka. Žolčni kanali so zelo tanki, majhni kanali, ki so blizu drug drugemu. Ker je anatomija vsake osebe različna, je nujno, da jo kirurg pravilno prepozna in prereže. Posledica nepravilnega rezanja ali rezbarjenja je, da bo žolč stekel v trebušno votlino in zastrupil bolnika. Glede na resnost poškodbe bo za odpravo zapleta morda potrebna dodatna operacija. Simptomi se lahko na začetku pojavijo, ko bolnik nakaže, da se ne počuti dobro. Simptom je lahko tudi zlatenica. Če se ne zdravi, se lahko občasno pojavijo bolečine in težave z dihanjem, na primer smrt.
Rak
Dve vrsti raka sta bolj razširjeni pri osebah, ki jim je bil odstranjen žolčnik. Prvi je rak debelega črevesa. Pri mnogih bolnikih nenehno kapljanje žolča draži debelo črevo. To povzroča drisko, dolgoročni učinki vsega tega draženja pa so rak debelega črevesa. Ta vrsta raka se običajno pojavi na desni strani debelega črevesa.
Druga študija Univerze v Južni Kaliforniji je pokazala, da je pri bolnikih s holecistektomijo znatno večje tveganje za raka trebušne slinavke.
Drugi zapleti
Kot vse operacije tudi pri laparoskopski kirurgiji lahko pride do zapletov zaradi anestezije in okužb. Ne smete imeti krvavitev, pljučnice, krvnih strdkov in težav s srcem. Do 40% bolnikov se pritoži zaradi neke vrste prebavil v mesecih ali celo letih po operaciji. Ti simptomi vključujejo drisko, prekomerne kronične črevesne pline in nenehne bolečine v zgornjem desnem delu trebuha.