Vsebina
Ko se rak debelega črevesa širi na jetra, se šteje, da je bolezen dosegla stopnjo IV. Jetrne metastaze so pogoste, ker del krvi, ki prihaja iz črevesja, preide neposredno v jetra, namesto da bi bil najprej usmerjen v pljuča. Skoraj 50% bolnikov z rakom debelega črevesa in danke migrira celice raka debelega črevesa v jetra.
Kirurgija
Prvo zdravljenje jetrnih metastaz zaradi raka debelega črevesa je operacija, vendar je za to upravičeno le majhno število bolnikov, od 11 do 30%. Da bi lahko opravili ta postopek, je bil lahko ogrožen le majhen del jeter, ne sme biti več kot tri tumorje (morajo biti blizu drug drugega) in ne morejo biti blizu velikih krvnih žil ali drugih organov.
Če se opravi operacija, lahko nove tehnike povečajo petletno stopnjo preživetja za 25 do 40%.
Če ga ni mogoče odstraniti zaradi krvnih žil, je bolnik lahko upravičen do kriokirurgije, postopka, v katerem bo kirurg zamrznil in uničil tumor.V tem primeru je pričakovana življenjska doba petih let približno 20%.
Ablacija z radiofrekvenco
Radiofrekvenčna ablacija se šteje za varno tehniko, pri kateri je po podatkih Nacionalnega inštituta za rak umrljivost manjša od 1% in lahko dolgoročno nadzoruje tumor. V tem postopku se toplota uporablja s sondo in majhnimi elektrodami, ki ubijajo rak in uničujejo tumorje v jetrih. Sondo lahko vstavimo v kožo ali skozi rez v trebuhu.
Embolizacija
Embolizacija je nova tehnika, ki namerno ustvarja krvne strdke v krvnih žilah tumorja in posode, ki ga hranijo. Včasih se droge za kemoterapijo injicirajo tudi v jetrne arterije.
Kemoterapija
Trenutno obstaja sedem kemoterapijskih zdravil, odobrenih za uporabo v primerih raka debelega črevesa, ki so se razširile na jetra. To so: kapecitabin, irinotekan 5-FU, bevacizumab, cetuksimab, oksaliplatin in panitumumab. Hkrati se lahko uporabi več zdravil, včasih pa se zdravila za kemoterapijo injicirajo neposredno v arterijo, ki vodi do jeter, ker se zdi, da je ta metoda učinkovitejša od intravenozne kemoterapije.
Usmerjena terapija
Ciljne terapije so novi postopki, ki ubijajo rakaste celice, ne da bi povzročili preveč škode okoliškim ne-rakastim tkivom. Ciljno usmerjene tehnike zdravljenja se imenujejo tudi imunoterapije, saj pomagajo bolniku, da se bojuje proti raku, saj jim pomaga, da se odzove na imunski sistem. Ena od teh imunoterapij je anti-angiogenska terapija, ki povzroči, da se tumor ne "hrani" z dajanjem zdravil, ki zavirajo nastanek novih krvnih žil. Druga ciljna terapija je receptor za epidermalni rastni faktor, ki zavira tumorje z blokiranjem receptorskega proteina, ki pomaga pri rasti kolorektalnega raka.